Demam Rhematik ( RHEMATIC FEVER)

Pengertian ARF

Demam Rhematik ( RHEMATIC FEVER)

merupakan suatu penyakit sistemik yang
dapat bersifat akut, subakut, kronik, atau
fulminan, dan dapat terjadi setelah infeksi
Streptococcus beta hemolyticus group A
pada saluran pernafasan bagian atas

PREVALENSI

DINEGARA BERKEMBANG

TINGKAT EKONOMI DAN PENGETAHUAN

KURANG

LINGKUNGAN KUMUH

DIAGNOSIS

KRITERIA JONES

= KRITERIA MAYOR ;TANDA DAN GEJALA YANG SERING MENUNJUKAN

ADANYA ARF

= KRITERIA MINOR : TANDA DAN GEJALA YG BISA SAJA DIKELUHKAN DAN

DAPAT MEMBANTU DALAM PENEGAKAN DIAGNOSIS

= STANDAR WHO DALAM PENEGAKAN DARI KEDUA KRITERIA TERSEBUT

ADALAH

* DUA KRITERIA MAYOR DITAMBAH ADANYA RIWAYAT INFEKSI GROUP

A STAPHILOCOCCUS

* DUA KRITERIA MINOR DITAMBAH SATU KRITERIA MINOR DISERTAI

ADANYA RIWAYAT INFEKSI GROUP A STAPHILOCCCUS

KRITERIA MAYOR

CARDITIS
POLYARTHRITIS
CHOREA ( SYDENHAM’S
ERYTHEMA MARGINATUM
NODUL SUBCUTAN

KRITERIA MAYOR

CARDITIS
POLYARTHRITIS
CHOREA ( SYDENHAM’S
ERYTHEMA MARGINATUM
NODUL SUBCUTAN

KRITERIA MINOR

FEVER
ARTHRALGIA
EKG : GELOMBANG P-R MEMANJANG
LAB; PENINGKATAN C REAKTIN POSITIF
SLEPPING PULSE MENINGKAT

PRESENTASI KLINIK

1. ARTHRITIS :

= RADANG SENDI, BENGKAK DAN NYERI PADA PERSENDIAN BESAR( SIKU, LUTUT

DAN TUMIT)
= UMUMNYA MERUPAKAN KELUHAN UTAMA
= UMUMNYA SELESAI PADA SATU SENDI BERLANJUT PADA SENDI BERIKUTNYA

2. DEMAM ( FEVER)

3. CARDITIS

:= PERADANGAN JANTUNG

= UMUMNYA DISERTAI ADANYA MURMUR

= KELUHAN BERUPA NYERI DADA DAN SULIT BERNAFAS

LANJUTAN PRESENTASI KLINIK

4. (SYNDENHAM’S) CHOREA;

= GERAKAN TAK TERKONTROL ( JERKING

MOVEMENT) DAN KELEMAHAN OTOT.

= DAPAT TERJADI PADA SEBAGIAN ANGGOTA

TUBUH ATAU SECARA KESELURUHAN

5. BATUK DISERTAI ABDOMINAL PAIN

LANJUTAN PRESENTASI KLINIK

7. NODUL SUBCUTANEUS:

= BENJOLAN PADA BAWAH PERMUKAAN KULIT AREA SIKU,

PERGELANGAN TANGAN, LUTUT, TUMIT.
= PERMUKAAN KULIT TIDAK MERAH ATAU RADANG.
= ADANYA NODUL UMUMNYA MENYERTAI CARDITIS

8. ERYTHEMA MARGINATUM :

= KEMERAHAN PADA KULIT,

= MENYEBAR , BERBENTUK BULAT .

= TIDAK NYERI.

= UMUMNYA TIMBUL PADA BAGIAN DEPAN BADAN TAPI TIDAK

BAGIAN MUKA.

= SUKAR DIIDENTIFIKASI PADA ORANG YANG BERKULIT HITAM

MANAGEMENT SYMPTOM

1. ARTHRITIS DAN DEMAM

= PARACETAMOL ATAU ASPIRIN

2. CHOREA
= JIKA RINGAN TAK PERLUDIOBATI,
= UNTUK KASUS BERAT GUNAKAN CARBAMAZEPINE

3. CARDITIS
= BED REAST JIKA GAGAL JANTUNG
= OBAT OBAT ANTI GAGAL JANTUNG

MANAGEMENT GRUP A STAPHILOCOCCUS

BENZATHIN PENICILLIN G
DIBERIKAN SETIAP BULAN/ 3 MINGGU
DOSIS 1 200 000 UNIT UNTUK SETAP

ORANG DENGAN BB> 30 KG

600 OOO UNIT UNUK ANAK BB < 30 KG
ERYTRHOMICYN
250 MG 2X EHARI STANDAR DOSE